Khoa Hồi sức Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận một trường hợp trẻ B.T.C.G., nữ, 20 tháng tuổi, ngụ tại Ba Tri, Bến Tre nhập viện trong tình trạng hôn mê, khó thở, tím tái. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 4 ngày, trẻ sốt cao liên tục, nổi hồng ban dạng chấm ở chân, tay, ăn uống kém, nhập bệnh viện địa phương điều trị.
Đến ngày thứ 4 trẻ vẫn sốt cao, li bì, giật mình, chới với, bỏ ăn, ói nhiều, run chân, yếu chân, thở mệt, da nổi bông, nên được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng 1. Tại đây, ghi nhận trẻ sốt cao 40 độ, hôn mê, thở mệt, tím tái, da nổi bông, hồng ban dạng chấm, mụn nước ở lòng bàn tay, chân, chấm loét ở miệng, được các bác sĩ chẩn đoán bệnh tay - chân - miệng biến chứng thần kinh, suy hô hấp. Trẻ được đặt nội khí quản giúp thở, đo CVP, đo huyết áp động mạch xâm lấn, thuốc vận mạch dobutamine, truyền tĩnh mạch gamaglobuline. Diễn tiến bệnh trẻ phức tạp, trẻ đang thở máy, huyết động trong tình trạng ổn định đột ngột vào cơn rối loạn nhịp tim nặng biểu hiện bằng rung thất. Ngay lập tức trẻ được sốc điện cấp cứu và cho thuốc chống loạn nhịp lidocain, cordarone, hồi sức tim phổi liên tục, sau 30 phút hồi sức tích cực nhịp tim trẻ mới trở về nhịp xoang bình thường.
Sau đó trẻ sốt cao liên tục 40 - 41độ được hạ sốt tích cực nhưng vẫn không hạ, tình trạng hôn mê, gồng chi, suy hô hấp. Trẻ được tiến hành lọc máu liên tục, tiếp tục phối hợp hồi sức hô hấp tuần hoàn, chống co giật, chống phù não. Diễn tiến sau hơn 1 tuần điều trị, trẻ có cải thiện bớt sốt, tri giác khá hơn. Trẻ tỉnh dần, được cai máy thở. Đây là một trong các trường hợp tay - chân - miệng nặng có biểu hiện rối loạn nhịp tim được cứu sống.
Qua trường hợp này, chúng tôi xin lưu ý đến quý phụ huynh có con em bị bệnh tay - chân - miệng, cần phải đưa đến bệnh viện ngay nếu trẻ có một trong các dấu hiệu sau: Sốt cao, thở bất thường, quấy khóc liên tục; khó ngủ hoặc ngủ li bì; giật mình, hốt hoảng, chới với; run giật tay chân, co giật; nôn ói nhiều, bỏ bú; yếu liệt tay chân; da nổi bông.
BS Minh Tiến (Bệnh viện Nhi Đồng 1, TP.HCM)
Xem thêm bình luận