Liên ngành Sở Giáo dục - Đào tạo và Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh vừa có hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HSSV) năm học 2017-2018. Để giải đáp những nội dung liên quan về chính sách BHYT đối với HSSV trong năm học mới, phóng viên Báo Bình Dương đã có cuộc phỏng vấn bà Lê Minh Lý (ảnh), Giám đốc BHXH tỉnh về vấn đề này.
- Thưa bà, năm học 20172018 đối tượng HSSV, mức đóng và phương thức đóng BHYT được thực hiện như thế nào?
 |
- Tất cả HSSV đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn tỉnh là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc, trừ những em HSSV được cấp thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng khác.
Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân với số tháng tương ứng thời hạn sử dụng thẻ BHYT. Trong đó, HSSV tự đóng 50%, ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%, tỉnh hỗ trợ thêm 20% (áp dụng từ ngày 4-5-2017 đến 30-12-2017).
Phương thức đóng: HS lớp 1 hoặc HSSV chưa có thẻ BHYT đóng 15 tháng. Đợt 1: Thẻ BHYT có giá trị từ ngày 1-10-2017 đến 31-12-2017. HSSV đóng 50% số tiền của 3 tháng là 87.750 đồng, nhà trường lập danh sách và nộp tiền trước ngày 15-9-2017. Đợt 2: Thẻ BHYT có giá trị từ ngày 1-1-2018 đến ngày 31-12-2018. HSSV đóng 50% số tiền của 12 tháng là 351.000 đồng, nhà trường lập danh sách và nộp tiền trước ngày 15-12-2017. Với HS lớp 12, SV cuối khóa đóng 9 tháng (thẻ BHYT có giá trị từ 1-1-2018 đến 30-92018). Trong đó, HSSV đóng 50% số tiền của 9 tháng là 263.250 đồng, nhà trường lập danh sách và nộp tiền trước ngày 15-12-2017…
- Thưa bà, BHYT HSSV năm học 2017-2018 có những điểm mới gì? Được biết, năm học này ngoài phần ngân sách Nhà nước hỗ trợ, tỉnh cũng đã quyết định sử dụng nguồn kết dư quỹ khám chữa bệnh BHYT năm 2015 để hỗ trợ thêm mức đóng cho HSSV?
- Năm học 2017-2018, BHYT HSSV có 3 điểm mới: Thứ nhất, các sở, ban, ngành, UBND cấp huyện và nhất là các trường học trên địa bàn tỉnh, kể cả khối đại học, cao đẳng, trung cấp chuyên nghiệp và trung cấp dạy nghề phải phối hợp triển khai thực hiện đạt 100% HSSV tham gia BHYT theo chỉ đạo của Chủ tịch UBND tỉnh tại Công văn số 2499/UBND-VX ngày 206-2017. Thứ hai, do mức lương cơ sở áp dụng từ ngày 1-7-2017 là 1.300.000 đồng nên mức đóng BHYT hàng tháng của một HSSV cũng tăng lên. Điểm mới thứ ba, đó là mặc dù mức đóng hàng tháng tăng nhưng trong năm 2017, UBND tỉnh đã phê duyệt kế hoạch sử dụng 59 tỷ đồng từ nguồn 20% kết dư quỹ khám chữa bệnh (KCB) BHYT năm 2015 để hỗ trợ mức đóng cho 3 đối tượng (Quyết định số 1107/QĐ-UBND, ngày 4-5-2017) là: HSSV; hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình; thành viên hộ gia đình tham gia BHYT. Trong đó, đối tượng HSSV được hưởng mức hỗ trợ 20%, nâng tổng mức hỗ trợ lên đến 50% (30% từ ngân sách Nhà nước theo Luật BHYT và 20% từ kết dư quỹ KCB BHYT). Do đó, HSSV tham gia BHYT 12 tháng chỉ phải đóng 351.000 đồng, thay vì phải đóng 491.400 đồng. Đây cũng là lần đầu tiên, tỉnh Bình Dương thực hiện chính sách hỗ trợ từ nguồn 20% kết dư quỹ KCB BHYT.
- Hiện nay, có nhiều hình thức tham gia BHYT đối với HSSV như tham gia theo hộ gia đình, tham gia theo nhà trường. Theo bà, HSSV nên tham gia theo hình thức nào?
- Theo Khoản 2, Điều 13, Luật BHYT năm 2008 và Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định: “Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của luật này”; HSSV thuộc đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng theo quy định tại Khoản 4, Điều 12, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 (thuộc nhóm đối tượng 4). Thành viên hộ gia đình thuộc đối tượng được quy định tại Khoản 5, Điều 12, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 (thuộc nhóm đối tượng 5). Theo đó, HSSV phải đóng BHYT tại trường nơi đang học theo diện HSSV và sẽ được ngân sách Nhà nước cùng nguồn kết dư quỹ KCB BHYT năm 2015 hỗ trợ 50% mức đóng.
- Thưa bà, với những HSSV thuộc đối tượng được miễn giảm như thế nào? Có một số ý kiến phụ huynh cho rằng, HSSV đã tham gia bảo hiểm thân thể do gia đình mua rồi thì không cần tham gia BHYT nữa. Bà có ý kiến gì về vấn đề này?
- Trường hợp HSSV thuộc hộ nghèo; hộ cận nghèo; con liệt sĩ; con của sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan… đã được ngân sách Nhà nước cấp thẻ BHYT theo nhóm 3 của Luật BHYT thì không phải tham gia BHYT tại trường.
Theo như tôi biết thì bảo hiểm tai nạn thân thể HS là loại hình bảo hiểm của các công ty bảo hiểm thực hiện và tiến hành chi trả tiền bảo hiểm theo mức quy định. BHXH là cơ quan Nhà nước, cơ quan tổ chức thực hiện Luật BHYT và theo quy định của luật thì HSSV thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng và năm 2017, tỉnh Bình Dương hỗ trợ thêm 20% mức đóng từ nguồn kết dư quỹ KCB BHYT năm 2015. Với mức đóng chỉ là 351.000 đồng nhưng trong 12 tháng, HSSV sẽ được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám bệnh, nằm viện điều trị trong phạm vi quyền lợi theo quy định, không phụ thuộc vào số lần khám bệnh, nằm viện và số tiền chi trả cho mỗi đợt điều trị có thể là hàng trăm triệu đồng hoặc cao hơn nữa. Đồng thời, HSSV còn được chăm sóc sức khỏe học đường tại trường học.
- Xin cảm ơn bà!
T.VY (thực hiện)
Xem thêm bình luận